Невроз – что это такое: симптомы и лечение

Функциональное расстройство высшей нервной деятельности, имеющее психогенную природу происхождения, носит название «невроз». Дефиниция введена в медицинскую терминологическую систему в 1776 г. шотландцем У. Купленом. Клиническая картина нарушения характеризуется полиморфностью, нередко наблюдается сходство его симптомов с признаками других психоневрологических или соматических патологий.

Неврозы довольно распространены в современном обществе. В развитых государствах ими страдает 10-20% населения (и дети в том числе). Выставить достоверный диагноз способен только специалист. Терапия заболевания требует комплексного подхода, подразумевает сочетанное применение медикаментозных средств и психокоррекцию.

Патогенетические аспекты: как развивается невроз?

Невроз считается многофакторной патологией. Его возникновению способствует целый спектр причин, воздействующих одновременно или изолированно. Они запускают масштабный комплекс патогенетических реакций, приводящих к нарушениям в работе ЦНС и ПНС. Долгое время невроз называли информационной болезнью, сопряженной с интеллектуальными нагрузками, ускоренным ритмом жизни.

Расстройству подвержены мнительные личности, склонные к демонстративному поведению, отличающиеся ригидностью и депрессивностью. У женщин болезнь наблюдается чаще в 2 раза, нежели у мужчин. Это обусловлено лабильностью нервной системы представительниц прекрасной половины населения, их повышенной эмоциональностью.

Специалисты называют несколько основных причин невроза:

• психотравмирующие факторы/ситуации;
• генетическая предрасположенность;
• персональные особенности;
• органические поражения мозга (из-за травм, инфекции, нарушений циркуляции крови);
• эмоциональное и физическое истощение;
• беременность.

Патогенез болезни объясняется учением акад. Павлова о высшей нервной деятельности. Известнейший физиолог детально описал пути образования очагов возбуждения на уровне подкорки и в коре головного мозга. Согласно теории Павлова, невроз является затяжным расстройством нервной деятельности, вызванным сильными нервными импульсами в мозговых полушариях. В ответ на отрицательное, постоянное раздражение рецепторов образуются стабильные очаги возбуждения в мозговой коре.

Почва для невроза: травмирующие факторы и ситуации

В механизме развития болезни ключевую роль играют психотравмирующий фактор (непродолжительное, но интенсивное воздействие) или же травмирующая психику ситуация (затяжное влияние отрицательного фактора). Например:

1. Бытовые конфликты, напряженные отношения в семье. Это основные факторы, из-за которых могут наблюдаться симптомы невроза у женщин (95% случаев) и мужчин (35%). Спровоцировать нездоровое состояние способны постоянные ссоры, развод, измена, гиперопека/недостаток внимания со стороны родных и т. д.
2. Межличностные конфликты. Могут затрагивать разные аспекты жизни – семейные, внесемейные. Проблемная ситуация образуется тогда, когда потребности одного индивидуума вступают в противоборство с потребностями другого. Продолжительный накал переживаний вызывает невротическое расстройство.
3. Внутриличностные расхождения (они же – интерперсональные). В конфликте участвуют собственные пожелания, потребности или эмоции индивидуума. Отсутствие самореализации, а также конфронтация бессознательного компонента психики с моральными установками рождают устойчивую эмоциональную неудовлетворенность и, следовательно, болезнь.
4. Производные факторы. Современный человек сильно привязан, зависим от работы. Угнетающая атмосфера, ссоры или затяжные неприятности на ней являются следующей по частоте встречаемости (после внутриличностного фактора) причиной возникновения невроза у мужчин.
5. Смерть (особенно внезапная) близких людей. Потеря дорогого человека – это мощный травмирующий фактор. Однако он выступает только «пусковым рычагом», из-за которого резко проявляются психологические проблемы, уже наличествующие у пациента.

Перечисленные аспекты приводят к возникновению неприятных, тягостных эмоций. Неспособность совладать с ними и найти рациональное решение проблемы в сложившейся ситуации способствует всесторонней дезорганизации личности, развитию невротического состояния.

Какие бывают неврозы: классификация

Специалисты выделяют несколько форм заболевания. Каждая из них имеет характерные клинические проявления и особенности.

1. Истерия. Чаще диагностируется у женщин. Отличительный признак – истерические припадки разной степени выраженности. Способствуют возникновению этой формы невроза определенные черты характера: самомнение, избалованность, завышенная самооценка и неадекватные требования к окружающим и др. Истерия проявляется беспричинным плачем, тошнотой, головокружением, обмороком, позерством.
2. Неврастения. Возникает вследствие неспособности налаживать контакты с окружением, преодолевать коммуникативные барьеры. Больные становятся социально изолированными. Признаки: рассеянность, повышенная утомляемость, проблемы со сном, мигрень, «приторможенность», хроническая раздражительность.
3. Психастения (невроз навязчивых идей). Человека беспокоят навязчивые ощущения и мысли, необоснованное чувство страха. Симптомы у взрослых: постоянное беспокойство, тревожность, болезненная педантичность.
4. Депрессивный вариант. Проявляется подавленностью, апатией, наличием тягостных мыслей. Такие пациенты склонны к суицидальным попыткам.
5. Ипохондрия. Основная забота заболевшего – состояние личного здоровья. Он постоянно ходит по врачам, жалуется на боли, «выдумывает» себе недуги.
6. Фобии. Человек испытывает непреодолимую боязнь по поводу какой-либо ситуации. Страх преследует его постоянно, никакие рациональные доводы не могут изменить болезненного отношения к жизни.

Невроз – это серьезная патология, способная привести даже к инвалидности (особенно, если речь идет о женщинах после 30 лет). Кроме того, невротические нарушения создают благоприятную обстановку для всевозможных соматических заболеваний. На их фоне резко ослабевает иммунитет, повышается восприимчивость к токсинам.

Стадийность протекания невроза

В своем развитии рассматриваемые нарушения проходят три стадии. На 1-й и 2-й в силу внешних обстоятельств, эндогенных факторов или же в результате терапевтического курса заболевание может исчезнуть. Если психотравмирующий агент воздействует интенсивно и постоянно, а профессиональная коррекция расстройства отсутствует, то наступает 3-й этап. Недуг перетекает в хроническую форму. Наблюдаются стабильные патологические структурные изменения личности, плохо поддающиеся коррекции.

Первая стадия в динамике невроза – острая невротическая реакция. Это непродолжительное расстройство (длится около месяца). Возникает в результате острой психологической травмы. Как единичный случай изредка отмечается и у людей с совершенно здоровой психикой.

Изменения в поведении пациента, появление объективной оценки собственного заболевания свидетельствуют о развитии невроза. Если его не купировать в течение 6-24 месяцев, то начинается невротическое развитие личности. Окружающие (и сам больной) характеризуют это примерно такими словами: «Человек стал не похожим на себя прежнего».

Общие признаки неврозов

Вегетативные изменения имеют полисистемную природу. Дисфункция невротического характера наблюдается со стороны сердца, сосудов, нервной и респираторной систем, пищеварительного тракта, кожи. Часто пациенты обращаются к врачу с жалобами на целый список симптомов, не связанных между собой и не объясняющих друг друга. Это, например:

• дискомфорт в области груди;
• гипотония или гипертензия;
• нарушения сердечного ритма;
• боль в сердце (при отсутствии изменений на кардиограмме);
• дрожание конечностей, мышечные судороги;
• головные боли;
• стремительные перепады настроения, повышенная возбудимость или, напротив, апатичность;
• неспособность нормально дышать, «ком» в гортани;
• тошнота, изжога;
• повышенный аппетит или анорексия;
• метеоризм, запор или понос;
• абдоминальные боли;
• болезненность при мочеиспускании, энурез;
• фригидность (у женщин), несвоевременная эякуляция (у мужчин), снижение сексуального влечения;
• чрезмерная потливость, ощущение невыносимого жара (градусник демонстрирует при этом нормальные или субфебрильные показатели);
• кожная сыпь, зуд всего тела или отдельных его участков и др.

Проблемы со сном наблюдаются у половины пациентов. Чаще диагностируется отсутствие ночного сна и повышенная сонливость в дневной период суток. Нередко пациенты высказывают жалобы на кошмарные сновидения.

Основные направления диагностики и подходы в терапии неврозов

Коррекция нездорового состояния требует сочетанного применения нескольких терапевтических методик. Пациента консультируют невролог, психолог и психотерапевт. Нередко назначают обследование у кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, уролога, гинеколога, дерматолога и др., чтобы исключить/подтвердить факт соматических нарушений.

Лабораторно-инструментальные методы диагностики (МРТ, КТ мозга, ЭКГ и т. д.) при неврозах, как правило, не выявляют существенных органических дефектов. Неврозы дифференцируют с шизофренией, опухолями ЦНС, эндокринопатиями, энцефалопатиями.

Комбинированное лечение невроза традиционно предполагает следующие пункты:

1. психотерапевтическую коррекцию;
2. медикаментозное воздействие;
3. физиотерапевтические методики;
4. народные (или нетрадиционные) способы – фитотерапия;
5. налаживание баланса сон/отдых.

Залог успеха в лечении – устранение (или хотя бы минимизация) психотравмирующего фактора. Это становится возможным либо при максимально благоприятном разрешении неприятной ситуации, либо при коррекции отношения человека к ней (при невозможности исключения сложных обстоятельств). В случае второго варианта проблема прекращает быть для пациента травмирующей.

Традиционные методы, которыми лечат невроз

Психотерапия в роли единственного способа лечебного воздействия помогает только при начальных, самых простых формах заболевания. Она нацелена на пересмотр отношения пациента к ситуации, решение внутриличностных проблем и т. д. Из эффективных методик следует упомянуть психокоррекцию, арт-терапию, психоанализ, релаксацию, гипноз.

Фармакотерапия оптимизирует ход и утверждает результаты предыдущего способа лечения, облегчает симптомы невроза:

1. При астении и депрессии назначают антидепрессанты. Это Кломипрамин, Амитриптилин, травяные экстракты (зверобоя и др.).
2. При тревожности и фобиях также используют медикаменты-анксиолитики.
3. При серьезных нарушениях применяют транквилизаторы (Алпразолам, Клоназепам).
4. При истерии и ипохондрии рекомендованы нейролептики в минимальных дозах (Тиаприд, Сульпирид, Тиоридазин).

В качестве вспомогательных средств применяют минерально-витаминные препараты, адаптогены, глицин, иммуномодуляторы. Медикаменты может назначить только врач!

Физиотерапия нейтрализует патологические процессы, происходящие в организме при неврозах, улучшает циркуляцию крови в мозге. Используются аппаратные методики – дарсонвализация, электросон, электрофорез, импульсные электротоки. Наблюдается положительный эффект от неаппаратных способов лечения (это массаж, ванны с хвоей, озокеритовые аппликации). Хорошо тонизируют душ Шарко, подводный и циркулярный душ, углекислые ванны. Полезна также рефлексотерапия.

Разговор как способ помощи при неврозе

Болеющему требуется понимание и поддержка со стороны ближайшего окружения. Желание поделиться переживаниями может появиться у человека неожиданно. Лучше не говорить ему заезженных фраз («Хочешь побеседовать о своей беде?», «Доверься мне»), не вдаваться в выяснение деталей и т. д. Если человек решил повествовать о том, что его тревожит, нужно внимательно его слушать, деликатно демонстрируя свое искреннее участие.

Избегают также таких стандартных высказываний, как, например, «Я знаю, насколько тебе в этой ситуации непросто» или «Со мной было подобное, поэтому я тебя понимаю». Даже родные люди могут не осознавать, что испытывает внутри себя невротик.

Побудить больного не скрывать своих настоящих эмоций – первая задача, которую следует ставить перед собой его близким. Можно привести пример личной истории, рассказать о пережитых подобных моментах. Хорошо действует фраза: «Да, тебе и вправду нелегко, но я рядом и у меня есть желание помочь тебе справиться с неприятностями».

Прогнозы. Профилактика

Прогноз зависит от формы заболевания, стадии его развития и продолжительности течения. Обычно он благоприятный. Не последняя роль отводится своевременности и грамотности врачебной помощи. Длительное наличие невроза, отсутствие лечения влекут за собой непоправимые изменения личности, а также риск суицидальных попыток.

Профилактика заболевания предполагает:

1. предотвращение провоцирующих факторов (особенно в детстве);
2. воспитание адекватного отношения к происходящему и к окружению;
3. выработка здоровой системы жизненных ценностей, избавление от пристрастий;
4. полноценный сон, активный образ жизни;
5. налаживание режима отдыха и работы;
6. улучшение питания;
7. прогулки на свежем воздухе;
8. занятия творчеством, спортом.

Свои проблемы необходимо проговаривать. Если не получается обратиться к квалифицированному психологу, можно завести дневник, «излить душу» близкому человеку. Некоторые предпочитают беседу с духовным наставником – каждый решает сам.

Важно не накручивать себя, не «фиксироваться» на неприятной ситуации, не молчать. Полезно замечать красоту окружающего мира, культивировать в себе оптимистический настрой. Чем больше положительных эмоций, тем лучше. Стрессоустойчивость развивают обливания прохладной водой, контрастный душ, дыхательная гимнастика.

Профилактика помогает предупредить развитие болезни. Однако если заболевание все же возникло, то восстановить душевное здоровье без помощи специалиста бывает непросто. Психика – это крайне хрупкая система. Не нужно бояться психологов и психиатров. При возникновении тревожных признаков нужно обращаться к врачу. Он проанализирует симптомы и назначит лечение.

Смотрите также видео на тему:

Читайте также:

• Невроз навязчивых состояний
• Психические расстройства в раннем возрасте — шизоидная психопатия
• Невроз сердца: симптомы и лечение