Тревожная истерия (невроз) — психосоматическое расстройство, при котором большую часть времени человек проводит в состоянии эмоциональной подавленности и тревожности. Так как чаще всего больные обращаются к неврологу (невропатологу), когда состояние тревоги становится постоянным, а самочувствие резко ухудшается, то врачам приходится иметь дело с уже хронической формой заболевания. Периоды ремиссий чередуются с острой формой, которая может длиться от 2-3 недель до нескольких лет. В международной классификации болезней (МКБ) тревожную истерию не выделили в отдельный класс, а включили в генерализированное тревожное состояние (F41).
Механизм возникновения психосоматического расстройства тревожная истерия
Человек может бояться многих вещей — лишиться любви, здоровья, денег. Но, когда начинаешь рассматривать эти фобии более детально, выясняется, что их первопричиной всегда становится страх смерти. У некоторых людей, после стресса, вследствие наследственной предрасположенности или дисфункции гормональной системы, начинает повышаться уровень тревожности. Их организм находится в «состоянии подпруживания». (Таких людей легко определить — плечи и шея у них напряжены, глаза бегают, они избегают толпы.) Подобное состояние будет длиться ровно до того момента, пока подсознание не увидит в какой-то ситуации угрозу для жизни.
Теперь, каждый раз, когда человек потенциально может оказаться в подобной обстановке, его мозг будет реагировать на нее как на реальную опасность. Как именно? Он отдаст приказ вегетативной нервной системе подготовить организм к ситуации «дерись или беги». ВНС попытается быстро освободить желудок и кишечник от лишнего балласта — человек почувствует тошноту и позывы в туалет, впрыснет адреналин, сделает сердцебиение частым, а дыхание поверхностным. Для здорового человека тревога — сигнал к действию и подготовка к нестандартной ситуации. Для больного тревожной истерией, организм которого и так латентно в состоянии стресса, тревога становится началом панической атаки. Т. И. — психосоматическое заболевание, которое само по себе не вызывает патологий, но функциональные расстройства рано или поздно приведут к органическим. Это печальный факт.
Рассказывает Марина. Два года назад переехала от родителей в другой город, где пришлось жить одной. Сначала проблем не было, но постепенно начало «накатывать» — стала бояться жить, ходить и ездить одна. Смешно сказать, из-за этой боязни я год с ТАКИМ гадом прожила, чтобы только в одиночестве не оставаться… А потом начались приступы. Давление 180/100, лежу, и все мысли только о том, что умру, а никто и не заметит. Пила ладисан и ксанакс. Помогало, но любая мелочь опять вгоняла в депрессию. Поняла, что край, когда сидела с подругой в парке и уговаривала себя пойти домой. Смотрю на листопад, Дашка рассказывает, что дочка просила прийти в гости тетю Марину, а мне все абсолютно пофиг. Одна мысль — надо идти домой, но дома я одна, а тут подруга, но подруга мне тоже неинтересна… И тут я вижу, что я (вторая «я») встает и уходит. На следующий день записалась на прием к психотерапевту.
Симптомы при диагнозе тревожная истерия
Деление симптомов происходит по группам:
- Эмоциональные: иррациональная (необоснованная) тревога по поводу текущих и будущих событий, страх, беспокойство.
- Физические: мышечное перенапряжение, чаще всего в районе шеи и плеч, чувство постоянной усталости, которое не проходит после отдыха, головная боль, потливость, давящая боль в груди, удушье, психогенная одышка, скачки давления.
- Моторные: нервный тик, дрожь, суетливость.
При тяжелой форме заболевания пациент начинает избегать людных мест, боится не только нестандартных, но и бытовых ситуаций. Его преследует чувство катастрофы, дезориентированность. Больной может углубиться в состояние, когда он наблюдает за собой как бы со стороны. В эти моменты он не может контролировать свое поведение (деперсонализация и дереализация).
Психологические особенности людей, страдающих тревожным неврозом
- Они не выносят туманных формулировок и неопределенностей. Малейший намек на то, что неприятности могут произойти, заставляет таких людей просчитывать все варианты с негативным исходом. Но все просчитать невозможно и чем больше появляется версий, тем сильнее беспокойство.
- Они уверены, что тревога приносит им пользу. Пока люди с диагнозом тревожная истерия будут считать, что их страхи приносят пользу и помогают жить, они с ними не расстанутся.
- Они тратят время на будущие гипотетические проблемы, будучи заранее уверенными, что с ними не справятся.
- Они обладают сильно развитым чувством ответственности. Попав в ситуацию «надо идти на работу, но на дороге меня обязательно собьет машина (упаду в канализационный люк, покусает собака)», такие люди ощущают сильный моральный дискомфорт.
Диагностика заболевания тревожная истерия
Диагноз «тревожная депрессия» ставится в том случае, если:
А) приступы депрессии повторяются несколько раз в месяц, причем они не связаны с объективной угрозой. Между приступами состояние стабильное.
Б) развернутые анализы и инструментальные методы диагностики не показывают наличие соматического нарушения. При диагностике учитывается тот факт, что тиреотоксикоз, стенокардия, гипогликемия, синдром абстиненции могут вызывать повышенный уровень тревожности.
В) исключается влияние лекарственных препаратов. Симптомы Т. И. может вызывать прием таких медикаментов как: препараты от астмы, сосудосуживающие капли от ринита, комплексные лекарства от гриппа или простуды, антигипертензивные (понижающие АД) препараты.
Г) результаты прохождения теста Кеттелла, Занга и Шихана показывают критический уровень тревожности.
Лечение тревожной терапии.
Медикаментозная терапия
- Транквилизаторы — диазепам, атаракс, нитразепам, тазепам, мебикар. Уменьшают чувство тревоги и внутреннего напряжения, имеют мягкое седативное действие.
- Антидепрессанты — венлафаксин, дулоксетин, имипрамин. Назначаются реже транквилизаторов, так как могут вызывать синдром отмены.
- Бромиды — натрия бромид, калия бромид, камфора бромистая. Улучшают сон, успокаивают нервную систему, обладают противосудорожным действием.
- Гомеопатические средства. Не рекомендуется принимать многокомпонентные сборы, действие которых трудно предугадать. Рекомендуются: валериана, мята, пустырник, хмель, вереск, пассифлора, пион, боярышник, ромашка.
Психотерапия
- Сеансы когнитивно-поведенческой терапии. На сеансе психотерапевт и пациент поэтапно проигрывают все пугающие ситуации. Вместе они ищут пути выхода из них.
Например, пациент боится, что во время приступа он потеряет чувство равновесия и упадет. Используя гипервентиляцию, больной искусственно вызывает у себя приступ паники. После того как пациент самостоятельно справляется с ситуацией, следует диалог:
Врач: Во время приступа вам казалось, что вы теряете равновесие?
Пациент: Да. Я на 90% был уверен, что упаду.
Врач: Но вы не только не упали, но смогли стоять на одной ноге. Что это значит?
Пациент: Что мой страх и равновесие не связаны между собой. К концу эксперимента я был уверен в этом на 70%.
- Сеансы психоанализа. Терапия направлена не на облегчение симптомов, а на исследование глубинных личных причин, их вызвавших.
- Аутогенные тренировки, техника релаксации. Представляют собой методы самовнушения (самогипноза), направленные на стабилизацию работы нервной системы.
Физиотерапия
- Иглоукалывание.
- Массаж.
- Электрофорез.
- Йога, закаливание.
Бывает, что погасить тревогу не удается ни медикаментам, ни психотерапии, а помогают самые обычные действия. Так, некоторых успокаивает поглаживание мягкой игрушки или напевание медленных песен. Хорошо помогает полная загруженность на работе. Замечено, что тревожной истерией чаще всего болеют молодые неработающие женщины, возрастом от 20 до 40 лет.
В целом прогноз заболевания благоприятный, но если не лечить Т. И., то расстройство может перейти в затяжную депрессию, невроз навязчивого состояния или ипохондрию. Наилучшие результаты дает сочетание психотерапии с физиотерапией. Рекомендуются: закаливание, физкультура, прогулки на свежем воздухе.
Читайте также:
- Истерия: причины, симптомы, лечение
- Массовая истерия: причина, симптомы, лечение
- Астено-невротический синдром: симптомы, лечение
